こんにちは。神戸の老舗妊活サポートショップ「ながいきや本舗」店長兼不妊カウンセラーのマツムラです。
ようこそ、妊活ブログへ！
今回もぜひ最後までお付き合いくださいね。
今月の初め、日本不妊カウンセリング学会の養成講座に出席して、勉強してまいりました。
私が当学会認定不妊カウンセラーになったのが、２０１３年６月ですから、今年で丸４年となります。
この養成講座は、”養成”と銘打っていますが、既に不妊カウンセラーになった者たちのフォローアップの研修でもあります。
年に２回、６月と１０月に開催され、不妊カウンセラーの受験資格を得るためには、この養成講座に少なくとも３回出席しないといけないので、私の場合、すでに１１回は出席しているということ！
実は、この不妊カウンセリング学会養成講座には、２００９年秋から、それも毎回、一回の欠席もなく！参加しているので、数えてみたら、１１回どころではなく１６回！！
おそらく２００９年からの皆勤賞は、私くらい・・・
でも、それだけ内容の濃い講座。毎回毎回、その道のトップランナーの専門家達が登壇され、最新情報を教えてくれるので、本当に勉強になります。
・・・と前置きが長く、熱く（！）なりましたが、やっと本題に。
今回お伝えしたいのは、精子問題について。
今回の不妊カウンセリング学会の養成講座でも、精子について取り上げられていました。
その中で、特に関心が高かったものを、一部ご紹介いたしますね。
１．精液検査には精子濃度、高速直進運動精子、奇形率など様々な指標がありますが、どの指標が最重要なのでしょうか？
ドクターの見解もさまざまで、基準値を設定することが難しいのですが、少なくとも、精子濃度は１，５００万／ｍｌ、全体の運動率は５０％以上、そのうち高速直進運動精子は３０％以上、良好形態精子は１割以上を期待しますし、やはりどの所見も均等に存在してほしいところではあります。
しかしあえて考えるとすれば、治療によって重要順位が微妙に違います。
人工授精 ： 精子濃度＞高速直進運動精子＞良好形態精子
体外受精 ： 高速直進運動精子＞精子濃度＞良好形態精子
顕微授精 ： 良好形態精子＞高速直進運動精子＞精子濃度
こう見ると、いずれの治療でも「高速直進運動精子」は重要なようですね。
やはり、高速でまっすぐ進む＝元気が良い精子、ということなのでしょうか。
２．人工授精、体外受精、顕微授精のそれぞれの適応となる精子濃度はあるのでしょうか？
精子濃度が１００万／ｍｌ以下の場合は、顕微授精の適応となると考えられます。
ただ、精子数が多くても受精障害と考えて、顕微授精に進むケースもありますので、一概には言えない難しい問題です。
３．自宅で採精してクリニックへ運ぶ場合の最適な方法は？
季節にもよりますが、容器を紙や布で巻いてバッグに入れて運ぶとよいでしょう。
研究によると、室温、３７度、４２度の環境で運んだところ、有意差はなかったというデータもあります。
ただ、運ぶ時間は一時間以内が望ましいです。
人工授精や体外受精に比べて、顕微授精の場合は、少なくとも良好な精子が一個あればよいので、以前ほど精子数は問題にしなくなりましたが、精子が射出後、体外環境に存在することにより、酸化ストレスを受けて核や細胞質にダメージを受けるリスクがあります。
よって、顕微授精であっても、短時間に処理をするほうが望ましいです。
なお、射出された精液に、別に用意した体温程度に温めた、Ｈｅｐｅｓ-培養液（血清入り）を加えて持参するほうが、より良いと思われます。
また、自宅で採精する場合は、手指などを消毒し、コンドームや潤滑油のようなものは使用しないようにしましょう。
以上ですが、クリニックによって診断や指導が違うので、まずは主治医の先生の指導に従ってくださいね。
そこで疑問が生じた場合は、できたら先生に直接聞いてみましょう。
なかなか難しい場合は、後で看護師さんに聞いたり、看護師さんに「後で電話します」と、疑問点をまとめてメモを渡すといいかもしれませんね。
くれぐれも、ネットを検索しすぎて逆に訳わからなくなって不安・・・ということにならないように！